教师该如何保护自己的声音( 二 )


中医认为本病因于风寒、风热之邪侵犯人体, 肺气失于宣肃, 以致声门不利 。
咽喉部发痒、烧灼感, 或疼痛, 发音变粗糙、低沉 。 严重者声音嘶哑, 甚至完全失音, 只能耳语 。 发热, 但大多不明显, 少数患者体温可达38摄氏度以上 。 或伴有咳嗽、鼻塞、流涕等其他感冒症状 。
检查咽部可有充血、水肿 。 声带充血、水肿 。 若为发声过度引起者, 声带往往是部分充血;合并感冒者, 大多整个声带充血 。 发音时声门关闭不密 。
中医治疗:
(1)风寒型:不发热, 粘膜充血不明显, 口不渴, 舌苔薄白, 用六味汤:荆芥、防风、枯梗、僵蚕、薄荷、甘草;
(2)风热型:粘膜充血, 口微渴, 舌边尖红, 或伴发热, 用桑菊饮 。 西药可用抗生素口服、注射或雾化吸入 。
声休很重要 。 最好禁声3~5天, 至少应避免大声讲话和连续讲话 。 用耳语声发音也不能让声带得到休息, 所以也不是好办法 。 若用棉花或橡皮塞塞住外耳道, 会使患者讲话声音减小 。 宜多饮开水, 畏寒而不发热者, 可以饮生姜汤, 发汗而减轻病情 。 空气宜温暖湿润 。 干燥寒冷的空气不利于本病康复, 但温度太高也不好 。
慢性肥厚性喉炎
慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜细胞增生而致喉粘膜肥厚的疾病 。
大多数由慢性单纯性喉炎发展而成 。 患了慢性喉炎, 在单纯性喉炎阶段如能注意治疗和保健, 尚能控制其发展或趋向康复, 如果仍有损害嗓音的因素存在, 则病情加重, 可发展为本病, 或为萎缩性喉炎、声带息肉等症 。
中医认为本病由于邪毒滞留, 阻滞气机, 使津液不化而成痰湿, 痰凝声门而成肥厚肿胀之症 。
症状同慢性单纯性喉炎相似, 但平时长期声音嘶哑, 在多言或感冒之后声哑更厉害些 。 检查声带, 可充血暗红, 也可以不充血, 两侧声带肥厚, 如圆棒状, 边缘有隆起, 发音时声门关闭不紧密 。
中药可选用化痰润喉汤 。 西药可参考单纯性喉炎, 有时可用局部涂硝酸银之类腐蚀性药物的方法, 除去局部增生部分 。
参考单纯性喉炎的方法 。 要注意去除导致声音嘶哑的原因, 在发音起声方面尤其要纠正不良的起声方法 。
慢性萎缩性喉炎
慢性萎缩性喉炎的特点是喉粘膜明显的萎缩 。 初期粘膜萎缩不明显时, 又称干燥性喉炎 。
多数由慢性单纯性喉炎转变而来, 也有喉部经放射线治疗后出现, 少数患者出现在梅毒等病之后 。 患者与体质有一定关系, 往往伴有萎缩性的鼻炎、咽炎、胃炎, 或有干燥综合症 。
中医认为本病由于阴虚内热, 虚火上灼声门;或由于肺脾气虚, 津液不能运化, 声门失于濡养而致 。
声音嘶哑, 咽喉发干、发粘、咽喉中粘痰不易清除, 常常干咳, 早晨起床后特别严重, 有时可以咳出痂皮, 或痰里夹有血丝、血块 。 咳出痂皮后, 声音暂时好转 。 检查喉部, 见喉粘膜干燥发亮、粗糙, 常有痂皮附着, 呈黄绿色或带黑色 。 喉内可有少量绿色粘痰 。 如将痂皮咳除, 或见粘膜有渗血的新鲜创面, 但一般没有溃疡 。 声带变薄, 松驰 。
应湿润喉部, 用甘油6%、70%浓度之酒精6%、玫瑰水10滴, 加生理盐水配成药液作喉头喷雾 。
内服中药:
(1)阴虚内热:咽喉干燥较明显, 粘膜偏红, 舌质红, 用沙参麦冬汤或百合固金汤:熟地、生地、浙贝母、百合、当归、炒白芍、玄参、麦冬、枯梗、甘草;
(2)肺脾气虚:粘膜不充血, 舌质淡胖或边有齿印, 用人参清肺散:人参、陈皮、半夏、荆芥、桔梗、细辛、杏仁、通草、甘草、麻黄、生姜 。

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