“世界艾滋病日”，各地开展“防艾”主题宣传活动 。（视觉中国/图）“四个95%”目标如何达成？在2020年艾滋病防治“90-90-90”目标未达成后，在2021年6月8日联合国召开的第七十五届艾滋病高级别会议上，各国又承诺了更高标准的“4个95%”目标——到2025年，有效的艾滋病综合预防方案涵盖95%的有HIV感染风险者；到2030年，95%的HIV感染者能得到确诊，95%的确诊者能获得ART（抗逆转录病毒治疗），95%的接受治疗者体内病毒得到抑制 。从全球层面看，中国成绩已属上乘 。11月27日发布在《中国疾控中心周报》的文章《我国HIV/AIDS流行病学研究进展》显示，截至2020 年底，在中国的105.3万感染者中，有约97万人（92.9%）接受了ART，其中96.1%接受ART的人能够实现病毒抑制 。值得关注的问题在于，由艾滋病导致的死亡病例数，仍然占我国法定传染病的第一位 。无论在中国还是全球层面，减少新发感染者及减少死亡人数的目标仍需进一步提升 。“逐年增高的新发病例人数，使得我们要考虑，到底是检测范围扩大了，还是我们在治疗过程中没有达到HIV病毒完全被抑制（不再具有传染力）的状态，所以才有这么多传染源继续在传播？这是我们的一个很大的挑战 。”2021年11月28日，在对最近更新的《中国艾滋病诊疗指南（2021版）》进行解读时，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心副主任汪宁说 。大多数公众并不了解，艾滋病已经是HIV感染的晚期阶段了 。人体在感染HIV病毒后，体内有抵御疾病作用的一种白细胞CD4 细胞（亦称T细胞）会受到攻击 。携带者可能在十年甚至更久时间内并无明显症状，而当HIV感染者出现某些特定的感染或癌变时，或者当血检显示血液中的CD4细胞计数低于200时，就已经处于晚期确诊艾滋病了 。“在中国，大约60%的患者就医时都是晚发现——初诊就是艾滋病晚期，传染期基本已经结束，（此前他）作为一个传染源，已经造成了一些高风险人群被感染 。”汪宁说 。显然，越尽早发现病情，越早启动规范治疗，患者获益就越高 。“过去，我们从诊断到启动抗病毒治疗的时间比较长，有不少患者甚至没等到开展抗病毒治疗，就造成死亡 。”国家卫生计生委艾滋病临床专家工作组组长、首都医科大学北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰在解读《中国艾滋病诊疗指南（2021版）》时谈到 。以阻断母婴传播为例，在2018版《中国艾滋病诊疗指南》中，要求HIV阳性母亲生下的孩子，需在出生6~12小时之内服用抗病毒药物，而2021年最新版本则进一步把时间缩短至出生6小时之内，服用抗病毒药物进行干预 。从2002年国家启动免费的抗病毒治疗开始，中国抗病毒治疗覆盖率位于全球前列 。而随着我国艾滋病毒感染者突破100万，艾滋病防控任务也变得越来越重 。目前，我国获批的艾滋病用药种类比较有限，患者需终身规律服药，但免费的一线二线用药只有七种 。“目前药物的品种不那么丰富，耐药现象已经开始出现，专业队伍的能力建设远不能满足实际工作的需要，社会力量的参与也还不够 。”中疾控艾防中心一位工作人员告诉南方周末采访人员 。他同时谈到，为巩固艾滋病防治现有的成效，将疫情控制在低流行水平，应深化推进实施预防艾滋病宣传教育、综合干预、扩大检测和治疗、社会综合治理、消除母婴传播、学生预防艾滋病教育“六大工程”，上述“六大工程”已被列入《健康中国行动2021年工作要点》 。南方周末采访人员 崔慧莹
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