北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰就见到不少因为“肌张力高”怀疑脑瘫前来就诊的病人 。鲍秀兰解释,每个孩子生下来四肢都是屈曲的,4个月后肌张力会逐渐下降,四肢会逐渐伸直,这是发育的自然规律,并不需要过多干预,“只有有脑损伤的宝宝才有可能引起脑瘫” 。
“穴位治疗的药物,只有进入血液循环才能发挥作用 。为什么一定要打到头皮里呢?又不会增加吸收能力 。”对于“封针”疗法的有效性,孙成彦的质疑具有普遍性 。
国内医学界对这一“创举”也不太感冒 。“儿童康复界、小儿神经界95%以上的专家意见一致,当然不是肯定,这是某家医院自创的 。”一位参与《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》制定的专家隐晦地表达了对该疗法的否定 。
为什么在河南遍地开花?
从上世纪90年代末开始,山东、广东、湖北等地的一些医院也曾零星开展“封针”研究,但样本量大多不足百人,结论大同小异:“封针”结合其他疗法,能提高脑瘫患儿的运动功能,改善其智力、语言、行为异常等障碍 。
据南方周末采访人员了解,开展“封针”疗法的医院以地市级中医院、妇幼保健院为主,虽然在穴位选取、药物选择上不尽相同,但真正的头部注射并不多 。
西安市儿童医院回复南方周末采访人员称,康复科确有穴位注射,包括神经营养类药物“鼠神经生长因子”(以下简称鼠神经)在内,一天4针,打在四肢,一个疗程7-10天 。沈阳市儿童医院康复科告诉南方周末采访人员,穴位注射已经取消多年,因为按照鼠神经的说明书,该药品只能用于肌肉注射,穴位注射属于超说明书使用 。
河南是“封针”疗法的大本营,开展也最具规模,洛阳、登封、驻马店、商丘、新乡,“封针”故事在不同程度上演,尤以省会郑州最盛 。南方周末采访人员以孩子脑损伤为由,询问郑州部分医院是否有“封针”疗法,据不完全统计,郑州儿童医院、河南省中医院、郑大五附院均在开展 。
“鼻祖”郑大三附院是个绕不开的名字 。通过举办培训班、医生进修等形式,疗法得以在全省开枝散叶 。“‘封针’疗法本身就是传统中医穴位注射的一部分,不需要卫生行政部门的专门审批 。”朱登纳说 。
驻马店骨科医院脑瘫脑病科主任万静,1995年曾在郑大三附院进修 。据媒体报道,在万国兰的指导下,她很快掌握了脑瘫治疗的核心技术,“特别是头部位置的位点加穴位注射方法” 。郑大三附院原儿童康复科主任医师李湘云,曾发表过多篇“封针”治疗脑瘫的论文 。2019年5月,她回到家乡河南登封市,成立了郑州市第十六人民医院儿童康复医学科 。
事实上,监管部门非常清楚“封针疗法在当地已存在多年”,“封针”治疗脑瘫还曾作为原河南省卫生厅的科技攻关项目 。2013年至2015年,郑大三附院联合省内商丘市、新乡市的两家医院开展临床试验,观察注射鼠神经对痉挛型脑瘫运动功能的改善作用 。
最近几年,郑大三附院低调了许多,不再大张旗鼓宣传“封针”疗法 。儿童康复科是全院收到锦旗最多的科室之一,朱登纳却不许锦旗上墙,不许患者敲锣打鼓感谢医生 。但在家长口耳相传之下,“封针”疗法始终热度不减 。
儿童康复科成立之初仅有10张床位,如今,科室拥有10个康复病区,600张床位,加床甚至摆到了电梯口 。据医院宣传科一位工作人员介绍,外省患者约占1/3,还有美国、俄罗斯等国外患者 。
既然“封针”疗法安全有效,为何北上广等城市几乎没有医院开展?朱登纳的回应是,“会适时推广” 。他将疗法未普及归因于“接受程度有限” 。
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