按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经 。 WHO将闭经归纳为3种类型 ， I型：无内源性雌激素产生 ， 卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下 ， 催乳素(PRL)水平正常 ， 无下丘脑 。 垂体器质性病变的证据;Ⅱ型：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型：为FSH水平升高 ， 提示卵巢功能衰竭?
原发性闭经：年龄>14岁 ， 第二性征未发育;或者年龄>16岁 ， 第二性征已发育 ， 月经还未来潮 。 继发性闭经：正常月经周期建立后 ， 月经停止6个月以上 ， 或按自身原有月经周期停止3个周期以上?
1.病因治疗
部分患者去除病因后可恢复月经 。 如神经、精神应激起因的患者应进行有效的心理疏导”;低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养;运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度;对于下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体肿瘤及卵巢肿瘤引起的闭经 ， 应手术去除肿瘤;含Y染色体的高Gn性闭经 ， 其性腺具恶性潜能 ， 应尽快行性腺切除术”;因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经 ， 应手术矫正使经血流出畅通 。
对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经 ， 应采用雌激素治疗 。 用药原则如下：对青春期性幼稚患者 ， 在身高尚未达到预期高度时 。 治疗起始应从小剂量开始 ， 如17β-雌二醇或戊酸雌二醇0.5mg/天或结合雌激素0.3mg/天;在身高达到预期高度后 ， 可增加剂量 ， 如17β-雌二醇或戊酸雌二醇l～2mg/天或结合雌激素0.625～1.25mg/天 。 促进性征进一步发育 ， 待子宫发育后 。 可根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素(方法见表2)或采用雌、孕激素序贯周期疗法 。 成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇l～2mg/天或结合雌激素0.625mg/天 ， 以促进和维持全身健康和性征发育 ， 待子宫发育后 。 同样需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法 。 青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素 。 如地屈孕酮和微粒化黄体酮 。 有利于生殖轴功能的恢复;有雄激素过多体征的患者 。 可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制利;对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者 。 则应定期采用孕激素治疗(方法见表2)治疗 ， 使子宫内膜定期脱落 。
3.针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗
【闭经怎么治疗】根据闭经的病因及其病理、生理机制 。 采用有针对性的内分泌药物治疗以纠正体内紊乱的激素水平 ， 从而达到治疗目的 。 如对患者应采用糖皮质激素长期治疗;对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者 ， 可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗;对合并胰岛素抵抗的患者 ， 可选用胰岛素增敏剂治疗;上述治疗可使患者恢复月经 ， 部分患者可恢复排卵 。
4.诱发排卵
对于低性闭经者 ， 在采用雌激素治疗促进生殖器官发育 ， 子宫内膜已获得对雌、孕激素的反应后 ， 可采用尿促性素联合人绒毛膜促性腺激素治疗 ， 促进卵泡发育及诱发排卵 ， 由于可能导致卵巢过度刺激综合征 ， 故使用Gn诱发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药;对于FSH和PRL水平正常的闭经患者 ， 由于患者体内有一定水平的内源性雌激素 ， 可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物;对于FSH水平升高的闭经患者 ， 由于其卵巢功能衰竭 ， 不建议采用促排卵药物治疗 。
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