儿童青少年抑郁症的初发急性期或是症状较轻的患儿还是以心理治疗作为首选,如果在4-6周的心理治疗后病情没有改善,或是诊断为重度抑郁症,那么应进行药物干预 。
《美国医学会杂志肪癫⊙Ь怼分杏泄匮芯恳蚕允荆篶osima locher和他的同事设计了(36项试验,6778名参与者),发现药物虽可以帮助患有抑郁障碍的年轻人,但这种治疗的益处并不比安慰剂治疗大得多 。
定向指导和家庭指导的心理疗法可以有效地帮助青少年缓解抑郁症和焦虑症 。
国内相关研究也表明,在抑郁症急性期症状缓解之后,继续维持6-12个月的巩固药物治疗可以有效地防止复发 。同时,在维持治疗期间可以考虑联合心理治疗加以巩固,以帮助儿童青少年抑郁症患者减少心理后遗症 。

药物治疗:
经研究,SSRI类药物,可作为治疗儿童青少年抑郁症的首选药 。氟西汀效果最好,不良反应也最轻,其他还有舍曲林和西酞普兰等 。
帕罗西汀也属于SSRI类药物,但其戒断症状和引起自杀倾向较为明显,禁用于儿童青少年抑郁症治疗 。
心理治疗:
目前,主要有一对一心理咨询/辅导与家庭指导 。
我曾经是中学里的一名专职心理老师 。
在学校里,专门负责心理辅导活动课的授课以及学生心理咨询 。
刚入职时,我始终看不到自己作为心理老师的存在价值 。
直到有一次,半夜里,我接到一位学生给我发的短信 。
她说,老师我不想活了 。
第一次收到这样的信息,惊得我一身冷汗 。
立马给她回复:明日我们面谈,请答应老师,没有见到我之前,别做任何行动 。
幸好,她答应了 。
时间虽已经过去8年,但是这位同学的声音、语气、神情、外貌我都记得一清二楚 。
她是一位高高瘦瘦的女生,站起身来,比我还高半个头,身形瘦削,脸色蜡黄 。一头齐耳短发,眉目清秀,只是时常将眉头紧锁 。她说话声音很轻,轻到我必须全神贯注,用力倾听 。
这位文静、秀气的女生,刚被医院诊断出了中度抑郁症 。于是给我发了短信 。
医生建议药物治疗,可是她父母担心,药物会损伤孩子的大脑,希望我给他们女儿做心理咨询 。
咨询持续了一整个学期,起先一周两次,后来一周一次 。
虽然那时候,我的咨询技术还比较生疏,没有什么经验,只不过,耐心倾听,给她理解和肯定 。
同时,也给家长讲解抑郁症知识,家长比较配合,对女儿的态度也在转变,多种因素的作用下,她渐渐走出了阴霾,新学期开始正常上学了 。后来,竟也考取了不错的高中 。

家庭治疗:
在抑郁症治疗期间,家长应调整心态,不要过于惊慌、担忧,积极配合心理咨询 。
家长需要做的:
提供情感支持、理解、耐心和鼓励 。
与TA交谈,仔细倾听 。
永远不要忽视感情,帮TA指出现实问题,并提供希望 。
邀请TA出去散步、郊游和其他活动 。如果TA拒绝,继续尝试,但不要强迫 。
按时就医/咨询 。
告诉TA,经过时间和治疗,抑郁症会缓解 。
写到最后,又想到了《爱的奇迹》,里头说,孩子的改变像蜗牛一样缓慢,而且还经常反复 。这就需要父母和老师,有极大的耐心 。共勉!

参考文献:
[1] Robbie Woliver.Depressing news about childhood and adolescent depression,psychology today.Sep 14, 2010.
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