凡有便血或大便习惯改变 ， 经直肠指检无异常者 ， 应进行肠镜检查 。
3.肠镜检查 。 包括结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等 。 结肠镜是利用电子肠镜从肛门 ， 经过直肠、乙状结肠 ， 到达回盲部 ， 从黏膜侧观察结肠病变（如炎症、息肉、肿瘤等）的过程 。 目前绝大部分医院都采用纤维结肠镜 ， 适用于检查原因不明的大便习惯改变、便血、腹痛、消化不良等 。 结肠镜通过对肠道的直视检查 ， 可以清楚地发现肠道病变 ， 是诊断大肠疾病安全、有效的方法之一 。
【排便规律改变腹部有包块？肠道筛查要尽早】通过医学统计 ， 发现我国有60~70%的肠癌发生在直肠和乙状结肠段 。 所以直肠镜与乙状结肠镜 ， 可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤 。
优点：肠镜检查是预防和诊断大肠癌的首选方法 ， 最佳手段 ， 直观、清晰 ， 部分消化道息肉和早期癌内镜下微创治疗可达到治愈性切除的目的 。
缺点：肠镜不可能作为一种大规模的筛查方法 。 其检查费用比起前两项检查来较高；肠镜需要专门的医师经过专业的培训和长期的实践实施操作；患者体验度较差 ， 清肠准备的麻烦程度和检查过程的痛苦程度 ， 令不少人望而却步 。
因此 ， 在做肠镜之前 ， 可做一些前置检查项目来筛出结直肠癌的可疑人群 ， 提高肠镜检查的阳性率 ， 让受检者苦有所值 。 但我们不能因为害怕被“爆菊”而拒绝肠镜 ， 符合麻醉指征的患者是可以选择无痛肠镜的 。
4.血液肿瘤指标检查 。 在肿瘤标志物中 ， 诸如CEA、CA199、CA242、CA724等均在结直肠癌检测中具有重要作用 。 在最新的结直肠癌诊疗指南中 ， 也提到了这些指标可用于结直肠癌的辅助诊断、疗效判断等 。
优点：简单易行 ， 抽血检测 。
缺点：传统肿瘤标志物单一指标在检测灵敏度和特异性上均无法满足筛查需求 ， 影响因素较多 。
因此 ， 多指标联合检测是肿瘤标志物使用的原则之一 。 有研究显示 ， CEA、CA199和大便潜血的联合使用 ， 可以使结直肠癌的灵敏度提高至83.1% ， 远高于单一指标的检测 。
5.肿瘤基因检测和粪便DNA检测 。 基因检测为诊断大肠癌的前沿技术 。 通过对血液或粪便游离DNA中的某些特定基因甲基化水平的检测 ， 进行结直肠癌的筛查 。
优点：简单易行 ， 具有更高的灵敏度和特异性 。
缺点：检测费用较高 ， 尚难用于大肠癌的大规模人群筛查中 。
6.影像检查 ， 胃肠CT仿真内镜
CT仿真结肠成像(CTC) ， 也叫仿真结肠镜、虚拟场景 ， 是一种安全的、非侵入性的结肠检查方法 。 当筛查对象不能或者不愿意接受肠镜筛查的时候、大肠三维CT检查（CTC）是非常理想的替代方案 。 简而言之是先以多层螺旋CT进行全结肠的仰卧位及俯卧位薄层扫描、并将摄影所获得的数据进行影像处理之后再编、进行三维重建 ， 从而生成肠道三维影像、并以此来检查潜在病灶的技术 。
优点：造成结肠穿孔的风险低 ， 清肠要求不高 ， 无明显禁忌症 ， 检查时间较短 ， 方便、无痛 ， 其X线的辐射量低于钡灌肠检查 。 对于大于1cm的息肉 ， 检测敏感度高 。 同时能发现某些肠道外病变情况 。
缺点：CTC是虚拟图像 ， 无法显现肠道粘膜的真实颜色 ， 也无法观察血管、粘膜的微细变化 。 对浅凹、微隆、平坦性病变识别能力较差；5mm以下的病变 ， 或者病灶本身隆起度不大、或要凭粘膜颜色的差异来作为重要判断线索的扁平病灶无法判断 。 仅仅是对病变的间接观察 ， 不能取标本作病理诊断 ， 也不能做治疗；有辐射损害；费用较高 。 目前该方法并没有在我国普及 。
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