性激素六项即卵泡生成激素FSH、黄体生成激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、催乳激素PRL是临床上常用的备孕女性检查内分泌疾病的方法， 在不孕就诊时医生往往还会让备孕女性检查促甲状腺素TSH和抗苗勒管激素AMH， 下面就给大家科普一下6 2激素 。
FSH、LH和PRL是由垂体分泌的， E2、P和T是由卵巢分泌的 。 但是女性的T75% 由肾上腺分泌， 仅25%由卵巢分泌 。 E2、P和T才是最终起作用的激素， 但这三种激素的调节受着下丘脑、垂体的调控 。 女性激素是周期性分泌的， 激素的周期性决定了排卵的周期性、子宫内膜的周期剥脱、月经的周期性 。 在月经周期中， FSH、LH、E2和P的水平是在变化的， 因此检查女性的激素水平有着时间要求， 在月经周期不同时间检查， 其意义不同 。 而且由于各个医院试剂的来源， 测定的方法， 数据的计算， 采用的单位不同， 即使同一激素标本， 各实验室化验出来的数据也不完全相同 。 所以建议大家不要用各类APP去解读数据， 群里的姐妹喜欢单纯报数据给我解读， 我也很难解读， 还是需要看化验单上的对照值的 。 体内激素水平会受到很多影响， 包括饮食、运动、药物、睡眠、精神压力和疲劳等， 所以抽血前需要静坐30分钟， 而且如果一天内抽血2-3次， 每次的数值也会有差异的， 小幅度的波动也是正常的 。
FSH(促卵泡素)、LH(促黄体生成素)、E2(雌二醇)、P(孕酮)在月经周期的不同时期其中四项激素都会发生剧烈的变化， 测定的数值意义也不同， 检查内分泌最好在月经来潮的第3-5天， 月经3-5天测定的激素定义为基础状态的激素， 这一段时间属于卵泡早期， 可以反应卵巢的功能状态 。 但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者， 可以在超声确定子宫内膜厚度小于5mm时抽血测定激素六项， T和PRL没有周期性变化， 可以随时和其它检查一起抽血测定 。
一、E2和P的意义
1、子宫内膜在E2和P作用下有周期性的变化， 随着E2第一个高峰形成， 子宫内膜逐渐增厚， 排卵后在E2和P的共同作用下， 子宫内膜呈分泌期改变， 当E2和P骤然下降后， 子宫内膜基底部血管断裂、出血、子宫内膜脱落， 形成月经 。 来月经后随着雌激素水平的不断增加， 子宫内膜被修复， 进入下一个月经周期 。 女性的基础体温变化， 也和内分泌周期相吻合， 主要是排卵后P增高导致基础体温增高 。
2、高促性素性闭经和低促性性闭经都会导致E2下降， 会出现出汗潮热、骨质疏松、阴道萎缩等症状 。 当卵巢功能不全， 但尚未完全衰退时， E2水平反而会增高 。 因此多次基础状态下， E2增高， 要考虑卵巢功能不全的可能 。 FSH和E2是负反馈， 即使基础FSH低于10， 但是基础状态E2升高， 同样是有可能卵巢储备不良 。
3、P的高峰在排卵后一周， 如果要判断是否有排卵可以排卵后一周测P， 而在月经第三天测定基础激素P应该是非常低， 如果基础状态下孕酮增高， 可能有黄体萎缩不全 。
二、FSH和LH的意义
1、基础值为5-10IU/L 。 如果有月经者， 月经第三天作为标准抽血时间， 长期不来月经者， 超声提示子宫内膜厚度小于5mm时抽血化验可以作为基础值 。 FSH/LH>2-3时， 或者间隔4周两次抽血化验FSH> IU/L， 也提示有卵巢储备功能不良 。 对于想生育者， 促排困难， 治疗方案是养卵 。
2、当FSH和LH的基础值<5 IU/L时， 如果闭经， 那么叫做低促性腺型闭经 。 问题出在垂体或者下丘脑上 。 LH和FSH低， 卵巢上卵泡不发育， 也不能分泌雌激素和孕激素 。 这种情况下的闭经， 和中老年女性绝经是一样的， 带来低雌激素对全身的不良影响 。 大多数低促性腺素性闭经是继发性的， 由于环境改变、过度节食、过度运动、情绪紧张等导致的 。
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